心力衰竭在临床上较为常见，常被简称为“心衰”。通常而言，心衰患者往往合并室性心律失常的现象，心率变异性也会发生不同程度的变化[1]。QT离散度是反应心室复极同步性和电稳定性程度的指标，也可用于反应心律失常的严重性，因而对于心衰患者的预后也可能有十分重要的价值[2]。为此，本研究针对心衰患者QT离散度的变化与室性心律失常及心率变异性的相互关系展开分析。现报道如下。

长期以来由于投入资金不足，大多数县乡河道，特别是河道沿岸的县城、重要集镇和粮食生产基地的已建防洪排涝设施不足，遇到常遇洪水就可能造成较大洪涝灾害。一些河道因水土流失严重、侵占河道的问题，致使河道萎缩，行洪排涝能力降低，对所在地区防洪排涝安全构成威胁。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月-12月在我院接受治疗的心衰患者100例进行研究，将其视为观察组。另纳入我院同期收治的健康体检者50例视为对照组。观察组，男54例，女46例；年龄45-84岁，平均年龄（64.15±5.78）岁；心功能NYHA分级，1级24例，2级31例，3级26例，4级19例；6个月后的预后情况：存活82例，死亡18例；心律失常程度，无心律失常23例，轻度心律失常43例，严重心律失常34例。对照组：男26例，女24例；年龄37-84岁，平均年龄（63.08±5.51）岁。两组性别构成、平均年龄差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

一般采用“长探”和“短探”相结合的方法进行超前探水。“长探”是采用钻机在该段掘进之前，进行40m深的钻孔施工，了解40m范围掘进段的岩层渗水情况，是第一步预报性的也是关键性的探水措施。“短探”是每次打眼放炮掘进时，在掘进面不同位置用4～10m钎稿短距离的掘进探孔，了解4～10m范围的岩层渗水情况，是第二步检验性的探水措施。下面仅介绍“长探”施工技术。

1.2 方法 QT离散度参照文献[3]。采用动态心电图对室性心律失常、心率变异性进行监测。室性心律失常包括室性早博、室性心动过速。心率变异性计算：根据Cripps法求出总心动数与绝对RR间期与分布图中百分比最高RR间期为心动周期的心动数之比值。

2.1 对照组和心衰患者QT离散度的比较 心衰患者QT离散度大于对照组，心衰死亡组QT离散度大于心衰存活组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。如表1。

1.4 统计学分析 采用SPSS 18.0软件处理和分析数据，计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，多组间比较采用F检验；计数资料采用%表示，组间比较采用χ2检验，相关性分析采用Pearson分析，P＜0.05表示差异有统计学意义。

既往研究表明，在心力衰竭中，合并心律失常的患者，QT离散度会明显增加，远高于正常健康群体，且随着疾病严重程度的上升，QT离散度也会随之上升[4]。本研究结果显示，心衰死亡组、心衰存活组和对照组之间，QT离散度依次下降，这与既往文献报道类似，说明了心衰患者存在QT离散度升高的现象，病情越严重QT离散度越高。分析原因可能是，心衰患者缺氧状态长期保持，在此期间的心肌纤维、神经体液会出现不同程度变化，造成心肌局部电不稳定和复极不均匀，进而导致QT离散度增加[5]。

2 结果

1.3 心律失常程度判定 轻度：偶发房性早搏、偶发室性早搏。严重：频发房性早搏、频发室性早搏、心房颤动、心房扑动、室颤、室扑、严重传导阻滞或停搏等。

2.4 心衰患者QT离散度与室性心律失常及心率变异性相关性行Pearson相关性分析发现，心衰患者QT离散程度与室性心律失常程度呈正相关（P＜0.01），与心率变异性程度呈负相关（P＜0.01）。如表4所示。

2.3 对照组和不同心律失常情况心衰患者心率变异性的比较严重心律失常心衰组心率变异性小于无心律失常心衰组和对照组，无心律失常心衰组心率变异性小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表3所示。

2.2 不同室性心律失常患者QT离散度的对比 严重心律失常组QT离散度大于轻度心律失常组和无心律失常组，轻度心律失常组QT离散度大于无心律失常组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表2所示。

3 讨论

整体来看,淮海经济区城镇化和旅游经济的耦合度较高．2005～2015年,淮海经济区的耦合度值在总体上呈现先降再升的趋势,波动较大,2005～2006年骤减后,波动上升．整体的高耦合度值很大程度上表明了淮海经济区的城镇化和旅游经济的关系密切．

室性心律失常时心血管疾病患者的常见并发症，在慢性心力衰竭中也比较常见，具有较高的发生率。心衰患者出现室性心律失常后，心肌局部电的不稳定性，以及复极不均匀性会显著增强，这种现象的出现会直接增加折返激动形成的可能性，进而增加了室性早博、室性心动过速等心律失常出现的概率[6]。本研究结果显示，不同严重程度室性心律失常患者中，在QT离散度的比较方面，严重心律失常＞轻度心律失常＞无心律失常（P＜0.05），说明了不同心律失常患者的QT离散度存在差异，而这与心肌局部电的不稳定性和复极的不均匀性密切相关。

一般而言，正常人体的植物神经自主调节的范围比较广，慢性心力衰竭的出现，会对调节的范围造成很大的影响，使得调节的范围缩小，这主要是因为心衰出现后，交感神经和副交感神经相互作用受到严重损害。心率变异性是反映人体植物神经自主调节范围的有效指标，因此对该指标的检测分析，能够对心衰的诊治提供重要的数据参考。本研究结果显示，在心率变异性方面，呈现出对照组＞无心律失常心衰＞轻度心律失常心衰＞重度心律失常心衰的特点（P＜0.05），这与上述观点相符。进一步分析发现，心衰患者QT离散程度与室性心律失常程度呈正相关，而与心率变异性程度呈负相关（P＜0.01），充分表明了三者之间的关系，QT离散度越大，心率变异性越小，发生心律失常的可能性越高。

主洞采用钻爆法施工，两侧工作面石渣采用自卸汽车运输至井底，装入吊桶提升至地面卸载，自卸汽车运渣至弃渣场。物料及人员采用罐笼由提升机下放至井底，吊机转汽车运输至钻爆法工作面。

综上所述，心衰患者QT离散度的增加，心率变异性的减少，加强对QT离散度和心率变异性的检测分析，对心衰患者的室性心律失常有重要的预测意义。

参考文献

1 张文忠,李荣,刘松,等.缬沙坦对慢性心力衰竭患者QT离散度和心率变异性的影响[J].中国基层医药,2014,21(4): 606-607.

2 傅涛,陈宏,闫国强,等.厄贝沙坦对缺血性心肌病合并2型糖尿病患者心率变异性、室性心律失常及左心功能的影响[J].北京医学,2016,38(7): 723-725.

3 刘晖,朱颜.自拟养心复律汤联合胺碘酮对扩张型心肌病合并室性心律失常患者左室重构、心率变异性及QT离散度的影响[J].现代中西医结合杂志,2017,30(26): 2910-2913.

4 段彩云.急性心肌梗死患者的心率变异性和QT间期变异性的指标与其发生室性心律失常的关系[J].当代医药论丛,2019,17(15):412-414.

5 赵娟.美托洛尔剂型差异对不稳定型心绞痛患者QT间期离散度及心率变异性的影响[J].国际医药卫生导报,2017,27(11):1750-1753.

6 于迎根,彭颖秀,史咏秋.慢性心衰患者心率减速力与室性心律失常的相关性研究[J].现代医学,2016,44(8): 1074-1076.