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心电图左室肥厚对体检人群高血压检出的预警作

来源:心电图杂志(电子版) 【在线投稿】 栏目:期刊导读 时间:2020-05-21 11:17

【作者】:网站采编

【关键词】:

【摘要】原发性高血压是临床中的一种常见疾病,该病也是导致患者出现动脉粥样硬化的主要因素。在该病的临床治疗,需要患者长期服药药物,并养成良好的生活方式,以此来控制血压水平

原发性高血压是临床中的一种常见疾病,该病也是导致患者出现动脉粥样硬化的主要因素。在该病的临床治疗,需要患者长期服药药物,并养成良好的生活方式,以此来控制血压水平[1]。因此,尽早发现疾病,尽早采取治疗措施就显得尤为重要。本次研究了92例体检人群,针对心电图左室肥厚在体检人群高血压的检出情况中进行了分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 针对我院2018年3月-2019年12月期间的体检人群为基础,从中选出92例体检人群入组本次研究。对这92例体检人群展开随机分组,使研究组与对照组人数、性别比、年龄范围等一般资料相近(P>0.05)。具体情况为:对照组46例体检人群中包含了26例男性和20例女性;年龄35-81岁,平均为(56.18±7.53)岁。研究组男性25例,女性21例;年龄均在36-79岁,平均(55.46±8.29)岁。

1.2 研究方法 心电图心室肥厚:使用心电图仪对所有人员进行检测,让受检者采取平卧位,采用十二导联同步心电图进行检查。通过Romhilt Esters积分法对受检者的心室肥厚情况进行诊断;Romhilt与Esters积分法诊断左室肥大的评价主要分为以下几项:(1)QRS振幅达到以下其中一项即记3分:①在肢体导联较大的R或S波≥20 mm;②在V1或V2,S波≥30 mm;③在V5或V6,S波≥30 mm;(2)ST-T段变化:未使用洋地黄记3分;使用洋地黄记1分;(3)电轴左偏≥-30°记2分;(4)左房复合过重:在V1终末负向P波深度≥1 mm,或时限≥0.04 s记3分;(5)QRS波群时间≥0.09 s记1分;(6)在V5-6VAT=0.05 s,记1分;患者评分≥5分即确诊为左室肥大。

研究表明,MCS是暴雨的直接影响系统,梅雨锋对MCS的发生发展有组织作用(赵玉春,2011)。卫星TBB资料(图略)分析表明,整个暴雨过程有多个MCS活动,那么此次暴雨过程的MCS的活动和组织方式是怎样的?下面利用江苏和安徽地区13部多普勒雷达拼图进行分析,这里主要关注东部降水区在降水发展阶段MCS的组织特征。

血压水平检测:对所有人员均采用全自动无创血压监测仪进行检测,在受检人群的非优势手臂上绑好缚袖带,检测两组人员24 h收缩压、舒张压以及收缩压标准差;同时检测两组人员夜间收缩压、舒张压、收缩压标准差与舒张压标准差。在检测期间嘱咐两组人员减少剧烈运动与情绪波动。

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1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件,以均数±标准差(Mean±SD)表示计量数据,计算结果则通过t值表示出来;以率(%)表示计数数据,计算的结果则通过χ2表示。以P<0.05为差异有统计学意义。

1.3 评定标准 对比两组人员的高血压检出情况;同时对比两组人员的动态血压检测结果[2]

2 结果

2.2 两组动态血压检测结果对比 在检测结果中,研究组人员在各项血压检测结果中均显著高于对照组(P<0.05)。如表1所示。

2.1 两组人员高血压检出情况对比 在检测结果中显示,46例研究组人群中,共检测出18例高血压患者,高血压的检出率为39.13%(18/46);46例对照组人群中,共检测出3例高血压患者,高血压的检出率为6.52%(3/46);由此可见,研究组高血压患者的检出率显著高于对照组(χ2=13.8833,P=0.0002)。

3 讨论

原发性高血压是导致患者出现动脉粥样硬化的主要原因,其会使得患者心、脑、肾等靶器官出现直接损伤。因此,对于高血压患者早期的临床诊断工作就显得尤为重要。通过早期的临床诊断,能够有效提高高血压患者的治疗效果,控制患者的血压水平[3]。动态血压检测作为一项较为成熟的技术,其能够有效诊断出患者的高血压情况,但这种诊断方式的费用较高,适用性具有一定的局限性。因此,动态血压检测多用于高血压患者的后续治疗工作。心电图作为体检中的常见体检项目,其具有简单、方便、价格低廉等优势,在普通人群中的受众面较广,且患者左室肥厚症状通过心电图也非常容易进行判断。虽然导致患者出现左室肥厚的原因较多,如心肌病、体型消瘦、心肌淀粉样变性等,但最为常见的原因还是高血压心脏靶器官损伤[4]。在本次研究中:两组待检人员进行检测后,其在高血压的检出率中,研究组左室肥厚人群中,其高血压检出率显著高于对照组健康人群(P<0.05)。由此也能够表明,通过心电图诊断患者的左室肥厚情况,对于高血压患者具有良好的预警作用。根据临床研究表明,左室肥厚患者的危险因素主要包含了肥胖、吸烟、糖尿病等,这些合并症均会导致患者心脏靶器官损伤加重。

表1 两组人员动态血压检测结果对比(Mean±SD,mmHg)

组别 24 h收缩压 24 h舒张压 夜间收缩压 夜间舒张压 24 h收缩压标准差夜间收缩压标准差夜间舒张压标准差研究组(n=46) 130.54±16.27 78.23±10.15 124.68±14.92 73.21±10.06 13.84±4.17 14.13±4.32 10.86±2.75对照组(n=46) 117.34±10.63 70.51±8.39 111.47±10.13 63.42±8.07 10.06±3.52 10.48±2.71 7.43±2.06 t 4.6065 3.9761 4.9681 5.1485 4.6980 4.8543 6.7705 P 0.0000 0.0001 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

隐匿性高血压通常是指患者的血压水平在140/90 mmHg以下,但在动态血压检测中,其日间收缩压在135 mmHg以下,或是日间的舒张压在85 mmHg以上。此类患者非常容易出现漏诊的情况,患者的夜间血压水平较高,使得心血管会在长时间处于过重负荷的状态,周围的血管阻力加大,心脏后负荷增加,刺激了患者机体中心肌纤维蛋白的合成与心肌细胞体积增大,进而导致患者出现心室肥厚的情况,增加了患者的心血管疾病的发生率。此外,在临床研究中表明[5],隐匿性高血压患者非常容易出现左室肥厚、大动脉弹性减弱以及动脉粥样硬化等情况,与高血压患者出现靶器官损害的结果相同,其均会使得患者心血管死亡的风险增加,属于心血管疾病发病与病死的主要预测因子。因此,通过心电图检测患者左室肥厚的情况,能够有效判断患者是否存在隐匿性高血压的情况,进而能够及时发现患者疾病症状,尽早进行治疗工作。在本次研究中:两组人员的动态血压检测结果中,研究组人员在24 h收缩压、24 h舒张压、夜间收缩压、夜间舒张压、24 h收缩压标准差、夜间收缩压标准差以及夜间舒张压标准差中均显著高于对照组(P<0.05)。值得注意的是,根据相关研究表明,心电图诊断左室肥厚的敏感性仅为60%左右,诊断右室梗死的敏感性为20%-40%,因而心电图正常决不能完全排除患者左室肥厚或右室肥厚的情况。

经济学中“杠杆”和“杠杆率”最早出现在微观经济学领域,其定义是单个企业借入资本相对于自有权益资本的比率,用来衡量该企业的负债经营程度[3]。负债经营可以降低企业税负,因而现代企业都采取负债经营的方式。由于负债率越高减税效果越好,所以有理论认为企业的最优负债率为100%,但是负债需要承担债务成本,负债率过高会增加企业成本,甚至会引发债务危机,因而企业的负债率应当保持在50%以上100%以下[4]。

综上所述,心电图检测中左室肥厚症状对于体检人员高血压检出中具有较高的预警作用,其能够有效判断患者的症状,为后期的临床诊治工作提供更多的依据。

参考文献

1 韦迎娜,韩圣娜.高血压左心室肥厚与肥厚型心肌病患者体表心电图表现及鉴别分析[J].安徽医学,2017,39(10): 66-67.

2 蒋雪丽,王晋泉,李艳丽,等.不同心电图指标对左心结构异常的诊断价值及其与左心室舒张功能的关系[J].中华高血压杂志,2018,9(6): 52-53.

3 李思林,谢志国,彭谋峰,等.体检人群高血压前期并发糖脂代谢异常的调查分析[J].河北医药,2019,14(4): 102-103.

4 滕爱萍.超声心动图联合心电图检查对心尖肥厚型心肌病病情及定位评估效果[J].临床军医杂志,2018,23(7): 98-99.

5 杨松.高血压心肌重构与心电图V1导联P波终末电势的相关性[J].国际老年医学杂志,2018,6(5): 15-16.

文章来源:《心电图杂志(电子版)》 网址: http://www.xdtzzzz.cn/qikandaodu/2020/0521/330.html

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