在接受切除肿瘤的外科手术后，经过权衡，徐娅放弃了化疗和靶向治疗，进入于江媛的临床实验组，尝试尚未在国内获批的PRRT疗法。

4年过去了，治疗期间，徐娅从北京一所医科大学毕业后，成功申请成为香港大学研究生。在“带瘤”生活的这段日子里，癌症的阴霾似乎正在逐步散去，她又开始享受生活的种种美好。她爱小动物、爱生活，偶尔跟于江媛分享口红色号。

于江媛对徐娅念念不忘，“很期待更多医用同位素用于临床，带给人们希望”。

依赖进口的供应链面临变数

扎根核工业领域近40年的罗志福清楚记得近年来的两次国际收购行动。

2017年和2018年，瑞士药企诺华实施了两次国际收购，相当于豪掷60亿美元买了两个放射性药物。罗志福说，这让外界看到了放射性药物和医用同位素的应用前景并为之震撼。

“我国医用同位素实际需求量将会呈现爆发式增长。”中物院二所同位素研究室主任杨宇川说，“以核医学常用的钼-99、碘-131、碘-125、镥-177为例，预估每年将分别以5%、15%、20%、30%的速度增长，发展潜力极大。预计2022年中国同位素的医疗应用市场规模可以增至数百亿元。”

中国同辐股份有限公司（以下简称中国同辐）总经理王锁会也认为，随着社会经济不断发展，公众更加关注健康，人们对放射性药物的认识也逐渐加深，医用同位素成为“投资洼地”。

社会需求的刺激之下，医用同位素的自主化稳定供应备受关注。

现阶段，医用同位素最主要的生产手段依然是借助反应堆辐照。我国目前有5座反应堆具备生产医用同位素的能力，但受多种因素限制，暂时无法满足市场需求。

杨宇川表示，当前，仅中物院二所能自主稳定生产碘-131和镥-177，中国核动力研究设计院具备小批量生产锶-89和碳-14的能力，而其他反应堆均未进行放射性同位素的批量化生产。

“临床诊疗使用最广的其他核素如钼-99、碘-125则全部依赖进口。”王锁会说。

王锁会介绍，目前中国同辐进口的医用同位素主要有4种：钼-99/锝-99、碘-131、碘-125、碳-14，它们主要来源于南非、俄罗斯、比利时、加拿大、澳大利亚等国家。“因为需求量大，时间紧，加上同位素的特殊性，运输医用同位素的航班从国外抵达北京首都国际机场，几乎是争分夺秒。”王锁会说。

如今，这条相对稳定的供应链也开始面临变数。

一个重要原因是，国际上用于放射性同位素生产的反应堆大多数在未来几年内将相继退役。

目前，全球几乎全部的堆照医用同位素供应来自于以下反应堆及其相应的后处理设施：比利时的BR-2堆、荷兰的HFR堆、捷克的LVR-15堆、波兰的Maria堆、澳大利亚的OPAL堆、南非的SAFARI-I堆以及美国的MURR堆。此外，还有少数一部分来自于俄罗斯的RIAR3堆及KARPOV堆和阿根廷的RA-3堆。

“除OPAL堆，上述反应堆均已服役超过40年，面临老化、运行稳定性差等问题，意外停堆事件频发。预计到2030年，除澳大利亚的OPAL和德国的FRM-Ⅱ反应堆，其他现役反应堆均将关停。这势必导致全球医用同位素供应紧张。中国医用同位素供应能力不足，市场很容易受到影响。”杨宇川表示。

近年来，国外部分反应堆退役导致下游药品制备需求增加，大部分医用同位素价格上涨。刘辰对此深有体会：“进口的医用同位素很贵，在医用同位素治疗中，单次治疗中同位素的成本得好几万。”

“价格上涨的负担最终转嫁到了老百姓身上。”罗志福说，“从源头来看，增加医用同位素供应的自主性，更重要的是为了满足老百姓对医用同位素的需求，替老百姓守好钱袋子。我觉得，这个意义更大。”

有些医用同位素国内没有或限量供应，会影响患者治疗。

此前，刘辰治疗过一个前列腺癌晚期患者，该患者在终末期时被认定为适宜采用225Ac-PSMA治疗，一种基于医用同位素锕-225的靶向治疗。“但当时国内没有锕-225这种医用同位素，印度有，价格也比较低，之前有人专门去印度治，但这位患者赶上疫情，没办法过去。”刘辰遗憾地说。

2019年10月，中国工程院原副院长赵宪庚院士牵头、中物院二所参与执笔的一份建议上报给国务院，提出要尽快实现医用同位素自主稳定供给。

杨宇川说，这份建议是《医用同位素中长期发展规划（2021—2035）》（以下简称《规划》）发布的重要推力，也将扭转我国医用同位素依赖进口局面提上了日程。

《规划》提出，利用医用同位素的独特优势，进行诊断治疗是提高人民健康水平不可或缺的重要手段。

文章来源：《心电图杂志(电子版)》 网址: http://www.xdtzzzz.cn/zonghexinwen/2022/0301/1243.html