在采购方式上，对高值医用耗材采用“一品一策”。综合考虑采购髙值医用耗材的质量层次、功能属性、市场结构等因素确定评审分组，根据产品竞争格局以竞价、议价、谈判等方式产生中选企业和中选价格。在采购周期上，原则上采购周期不少于2年。同时，省药采平台将对中选产品设立单独采购交易模块，在省药采平台上公开交易、阳光采购，按照集中带量采购中选价格实行“零差率”销售，不得进行“二次议价”。

　　有业内人士表示，按照此前其他地方采购结果来看，安徽省级带量采购最高降幅将达92%以上。例如，2020年10月，河南省医保局开展的医用耗材带量采购开标，通过此次带量采集，人工晶体8个分组平均降幅为56.3%，最高降幅达85.69%。2020年12月广东、江西、河南、广西、宁夏、青海、陕西7省联盟对冠脉扩张球囊进行带量采购，最终扩张球囊平均降幅92.23%，药物球囊平均降幅44.45%。

　　5月22日，河南省、山西省等省宣布组成联合采购办公室，代表十二省医疗机构开展骨科创伤类医用耗材联合带量采购，本次集中带量采购品种为接骨板及配套螺钉、髓内钉及配件、中空螺钉等医用耗材。

　　粤开证券研究院首席策略分析师陈梦洁表示，带量采购规模和种类覆盖都在提速。从历史经验看，骨科带量采购普遍平均降幅达60%至70%。此次12省骨科集采有望延续这一降价趋势。易凯资本更是指出，骨科耗材历来是医疗器械“回扣”重灾区，流通环节占据了产品终端价格的近80%，随着国家集采的展开，将极大压缩流通环节的利润。

　　可以预见，随着高值医用耗材国家集采的推进，相关高值医用耗材将大幅降价，对国内龙头企业有利，促进国内企业创新，加快国产替代。而产品价格过高的国外企业与产品缺乏竞争力的国内小型企业或将出局，行业集中度将进一步提升。

　　扩大带量采购覆盖面　避免“堤内损失堤外补”现象

　　值得一提的是，对于竞价和中选规则方面，《指导意见》明确，将治疗目的、临床功效、产品质量类似的同类高值医用耗材采购量合并，统一竞价，公平竞争；鼓励合并分组，促进竞争。同时，对于需要联合使用的多种高值医用耗材可整合成系统，视为一个品种进行采购。

　　对此，有业内人士表示，对于需要联合使用的多种高值医用耗材统一进行采购，将有效减少“堤内损失堤外补”现象。

　　日前，央视《新闻调查》指出，冠脉支架带量采购后，支架虽降价了，但有的医院会用其他更高昂的方式替代。

　　据北京大学人民医院心血管研究所所长胡大一表示，如今支架不值钱了，但是药物球囊没有在集采范围，加上一些配套消耗品，也可以收到2万到3万块钱的费用。因此，一些地方出现了采取不用支架，用药物球囊扩张替代的方案。

　　“很多患者也是不愿意把金属异物留在血管里，现在好了，现在我球囊上涂的有药，我扩完以后球囊退出来不留东西，药留在那里了，但实际上它不可能有支架这样的效果。”胡大一说。

　　胡大一坦言，球囊比支架还贵，医生就选择多用一个。最根本的是我们没有解决医院的发展运营，如果医院靠病人身上收费体现业绩，扩展病房，发放工资，这个不改，他只能变相地用别的办法去搞。

　　对此，国家医保局医药价格招采司招采处处长董朝晖表示，这实际上是一个综合施策的问题。重要的配套政策就是给医疗机构的节余留用，不会因为改革而让医院医生遭受明显损失，尽可能让医院医生成为改革的同路人，共享改革的红利。

　　事实上，此前有业内人士透露，有关国家组织药品耗材集中采购医保资金结余使用，医疗机构要用好降低药品耗材费用而增加的可支配收入，贯彻落实“两个允许”要求，积极推进薪酬制度改革，调动医务人员积极性，不得将集中采购医保结余留用资金直接与使用科室及个人激励挂钩。

　　6月4日，广西壮族自治区医保局、自治区财政厅发布《关于国家和自治区组织药品集中带量采购工作中医保资金结余留用的实施意见》指出，根据集采机构中选产品约定采购量和中选价格、非中选产品使用金额，以及统筹地区医保基金实际支付比例和集采通用名药品统筹地区参保患者使用量占比等因素，计算集采机构集采通用名药品医保支出金额，低于集采药品医保资金预算的部分，即为结余测算基数。

　　在此前，湖南省医保局就已发布《关于国家组织药品集中采购工作中医保资金结余留用的实施意见（试行）》。据2020年11月《厦门海西医药交易中心》的消息显示，海西已助力河北省邯郸市、衡水市、辛集市、定州市、秦皇岛市等多地市完成结余留用测算工作，累计可拨付医疗机构结余留用金额超过数亿元。（完）

文章来源：《心电图杂志(电子版)》 网址: http://www.xdtzzzz.cn/zonghexinwen/2021/0610/932.html